Descripción de enfermedades

Virus Hepatitis B:

 El virus de la hepatitis B (VHB) es un virus ADN de 42 nm, que pertenece a la familia
Hepadnaviridae.
Es un virus hepatotrópico, cuyo único huésped es el hombre. 

Está compuesto por una partícula de doble cápsula, una envoltura externa constituida por el
antígeno de superficie (HBsAg) y una nucleocápside  interna (core), que encapsula al
ADN, y compuesta por un antígeno nuclear (HBcAg) y el antígeno e soluble (HBeAg).

Persiste hasta 7 días en el ambiente y es estable en superficies inertes hasta por un mes.
Se inactiva a temperaturas de 100° C durante 2 minutos.

El período de incubación es de 6 semanas a 6 meses, con un promedio de 2-3 meses.

La hepatitis B es una enfermedad hepática causada por el VHB. Es una enfermedad que
afecta a 2 mil millones de personas en el mundo, de éstas alrededor de 400 millones
persisten con una infección crónica, con riesgo de evolucionar a cirrosis, falla hepática y
carcinoma hepatocelular.

También influyen en la evolución de la enfermedad:
a) La edad, los niños tienen una gran replicación viral con poco daño hepático.
b) El género del paciente, pues la enfermedad progresa más rápido en hombres que en mujeres.
c) El consumo de alcohol.
d) La  coinfección con otros virus hepatotrópos como el C y D.

 Grupos de riesgo de infección por VHB
Los grupos de mayor  riesgo de la infección son
- RN de madres HbeAg (+)
- Contacto intra familiar o cercano a portador
- Homosexuales o heterosexuales que mantienen relaciones sexuales con varias personas
- Trabajadoras sexuales
- Personal de salud o relacionados
- Drogadictos endovenosos
- Personas poli transfundidos
- Personas sometidas a diálisis crónica
- Personas con tatuajes o piercing
- Poblaciones cautivas (cárceles, hogares)
- Viajeros a zonas de alta endemia, en especial si la estadía es mayor de 6 meses.


Mecanismos de transmisión de la infección por virus de la hepatitis B.

El virus de la hepatitis B se transmite a través del contacto con sangre o fluidos
corporales contaminados. El período de incubación es de 60-90 días. Las vías de
transmisión pueden incluir
- Relaciones sexuales:  Es la forma más frecuente de contagio en Chile. La
transmisión puede ser a través de relaciones tanto  heterosexuales como
homosexuales. 
- Transfusiones de sangre: Actualmente esta forma de transmisión prácticamente
es inexistente, debido a los exámenes practicados rutinariamente en los bancos de
sangre. 
-Transmisión perinatal: Transmisión del VHB de la madre al hijo, habitualmente
cercano al momento del parto. Es la vía de contagio en países de alta prevalencia. 
- Drogas inyectables: A través del uso de jeringas y/o agujas contaminadas con
sangre. 
- Tatuajes, perforaciones o “piercing” realizadas con material no desechable. 
- Contacto cercano: La infección se produce cuando secreciones de personas
infectadas entra en contacto con mucosas: ojos, boca, genitales o pequeñas
heridas. Esto ocurre, por ejemplo, cuando se comparte objetos como hoja de
afeitar, cepillo de dientes o corta uñas. 
- Procedimientos médicos:  El VHB puede transmitirse a través de instrumentos
contaminados utilizados en procedimientos médicos invasores como cirugías, si no
se cumplen con las precauciones universales.


Virus Hepatitis C:



Virus Inmunodeficiencia Humana:

El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana tiene la particularidad de atacar y destruir en forma progresiva al Sistema Inmunológico. Se llama SIDA a la etapa avanzada de la infección producida por este virus.

Las vías de transmisión del VIH son:
• Vía sexual: a través de relaciones sexuales penetrativas sin preservativo o condón con una persona que vive con VIH.
• Vía sanguínea: por compartir agujas y jeringas durante el consumo de drogas intravenosas y a través de transfusiones de sangre. En Chile desde 1987 la sangre donada es sometida a exámenes para detectar el VIH.
• Vía vertical: de una embarazada que vive con el VIH a su hijo/a durante la gestación, parto y lactancia.

El VIH no puede vivir por mucho tiempo fuera del cuerpo humano. Por consiguiente, no puede transmitirse durante las actividades cotidianas como saludar, abrazar o mediante un beso; ni tampoco se adquiere al usar un baño, una perilla de puerta, platos, vasos, alimentos o a través de los animales ni picaduras de insectos.
El VIH se encuentra principalmente en la sangre, el semen o el flujo vaginal de una persona que vive con VIH.

Sintomas: 
Los síntomas y signos iniciales son inespecíficos y comunes a otras patologías, por tanto no definen el diagnóstico de infección por el VIH. Generalmente, los primeros síntomas aparecen como una gripe (fiebre, dolores corporales y malestar general), en algunos casos se acompaña de signos como manchas rojas (exantema) y aumento del tamaño de los ganglios en diferentes partes del cuerpo (linfoadenopatía).
El tiempo entre la adquisición del virus y la aparición de los primeros signos y síntomas descritos es de cinco a 30 días, con un promedio de siete a 14 días.


Clostridium difficile:

Clostridium difficile es una bacteria que está presente de forma natural en el intestino de aproximadamente el 3 por ciento de los adultos y el 66 por ciento de los niños.
Clostridium difficile no causa problemas en las personas sanas. Sin embargo, algunos antibióticos que se usan para curar otras enfermedades pueden desequilibrar las bacterias "buenas" del intestino. Cuando esto sucede, las bacterias de Clostridium difficile pueden multiplicarse.Clostridium difficile no necesita oxígeno para sobrevivir y  reproducirse, lo que significa que puede sobrevivir bien en el intestino grueso.


Transmision:

Las bacterias Clostridium difficile se propagan por medio de esporas, que se eliminan del organismo infectado por medio de la diarrea. Las esporas pueden entonces contaminar la zona circundante, como el retrete, las sábanas, la piel y la ropa. También pueden propagarse por el aire (por ejemplo, al hacer la cama).
Cualquier persona que entra en contacto con las superficies contaminadas puede propagar la infección. Las esporas pueden a su vez infectar a otras personas penetrando en el organismo a través de la boca. Las personas con Clostridium difficile presente de forma natural en el intestino no pueden propagar las bacterias, salvo que éstas empiecen a producir toxinas. Por eso, muchas personas tienen las bacterias en el organismo pero no presentan ningún síntoma.
Los síntomas:
Los síntomas de Clostridium difficile son: diarrea leve o aguda, heces sanguinolentas, fiebre y calambres estomacales. Generalmente, la causa de estos síntomas es la colitis (inflamación de las paredes del intestino grueso).

Enterococcus resistente a la Vancomicina:
El enterococo es una bacteria perteneciente a los cocos gram positivos.
Está presente en forma natural en el intestino de todas las personas.
Sin embargo, ciertas variedades del enterococo se han hecho resistentes a la vancomicina, un antibiótico.
Estas variedades resistentes reciben el nombre de ERV.

Vias de Transmision:
Generalmente, el ERV se contagia por contacto directo con las manos, superficies ambientales o
equipos médicos contaminados por las heces de personas infectadas.