PREVENCION DE LA INFECCIÓN POR EL VHC EN LAS
UNIDADES DE HD
Todo enfermo que entre programado en la Unidad de HD debe tener
hecha la determinación de Anticuerpos frente al VHC.
En el caso de pacientes admitidos de forma permanente en una unidad, es
altamente recomendable realizar la PCR cualitativa para determinar su
infectividad. Si no existe la posibilidad de realizar esta técnica en el
laboratorio habitual, es aconsejable remitir las muestras a un laboratorio de
referencia.
Si el paciente no entra de forma programada, debe ser filiado en el
momento de su entrada, aconsejable se haga preferentemente
de urgencia junto a la determinación de serologías para el VHB y el VIH.
Si tiene PCR cualitativa positiva, sobre todo si es candidato a
tratamiento, es aconsejable medir carga viral y genotipo del VHC para
completar el estudio y filiación de la infección.
Medidas de aislamiento:
Mínimo exigible: Concentración de pacientes infecciosos o
potencialmente infecciosos en una zona claramente
delimitada de la unidad , con personal dedicado exclusivamente
a ellos durante la sesión. En todo momento debe evitarse simultanear
la atención de la zona C con la de la no C.
Los monitores de pacientes VHC + podrán utilizarse con pacientes
VHC – siempre que se sigan las normas correctas de desinfección y
limpieza externa e interna.
Personal sanitario y VHC.
Tras la inoculación accidental a un personal sanitario se pondrá en
conocimiento de Medicina preventiva y/o especialista
correspondiente y se procederá a determinar GPT, GGT y RNAVHC por PCR al personal sanitario
expuesto, basalmente y una vez al mes.
Además, es recomendable realizar determinación de anti-VHC
basalmente y cada 3 meses. Al cabo de 6 meses de seguimiento, si los
marcadores de virus C permanecen negativos, se puede considerar
como personal no infectado. En caso de que aparezcan dos
determinaciones positivas al ARN mediante PCR se debe administrar de
forma inmediata terapia antiviral y solamente utilizar interferón pegilado.
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