Precauciones universales para VHB, VHC y VIH.

Todo el personal que trabaja en una unidad de hemodiálisis, sea sanitario o no 

sanitario, es potencialmente vehículo de infección, y debe conocer la 

MEDIDAS DE PRECAUCION UNIVERSALES.

Estas medidas se han de aplicar de forma estricta en todos los pacientes y
siempre, independientemente del tipo de aislamiento que exista en la unidad. 

El responsable médico y de enfermería deben verificar periódicamente que se 

conocen y aplican estas normas, así como realizar formación continuada en el 

personal sanitario y no sanitario, concienciándolo de su papel como potencial 

transmisor de la enfermedades.

MEDIDAS DE PRECAUCIONES UNIVERSALES.

Recomendaciones generales 

• Verificar la identidad del paciente y que se han realizado las determinaciones 

analíticas (marcadores virus B, C, VIH) para confirmar la existencia o no de 

infecciones víricas. 

• En caso de existir aislamiento en la unidad verifique que los pacientes van a 

dializarse en los monitores y salas de aislamiento destinadas a la infección 

vírica de que sean portadores: VHB, VHC, VIH. 

• Cada paciente debe tener asignado su puesto de diálisis ( sillón o cama y 

monitor de diálisis), cambiándolo lo menos posible, solo en situaciones 

necesarias y no como práctica habitual. 

• En la gráfica de hemodiálisis debe figurar el monitor en el que se ha dializado 

el paciente en cada sesión.

• Preparar y distribuir la medicación en un área centralizada. 

• Las áreas limpias y contaminadas deben estar separadas físicamente; por 

ejemplo, la manipulación y el almacenamiento de la medicación y el lavado de

manos no se debe hacer en la misma área o en áreas próximas a donde hay 

muestras de sangre o se limpian los equipos utilizados.

• El personal que trabaje en la unidad de hemodiálisis, sea antiguo o de nueva 

incorporación debe conocer las medidas de precaucion universales,

siempre que se administren cuidados que impliquen la manipulación de sangre 

y/o fluidos orgánicos. El supervisor/a de enfermería debe verificar

periódicamente que se conocen estas normas y se cumplen. 

• El personal sanitario que trabaje en contacto directo con pacientes

seropositivos ha de conocer las técnicas y procedimientos óptimos, los riesgos 

de su tarea y las normas a seguir.

• El personal de hemodialisis no podrán fumar, comer ni beber en la sala de 

hemodiálisis. Para ello dispondrán de áreas específicas. Sin embargo, a los 

pacientes si se les permitirá comer y beber en la sala de tratamiento y los

utensilios utilizados por ellos se limpiaran de la forma habitual. No es necesario 

tener un cuidado especial con este tipo de utensilios, excepto el lavado entre 

paciente y paciente. 

Personal 

La higiene de las manos es una de las actividades más importantes, si no 

la que más, para prevenir la transmisión de patógenos en las unidades de 

hemodiálisis. Esta higiene de las manos consiste en: 

1. Uso de guantes que sirva de barrera protectora para las manos del

personal sanitario, previniendo, por una parte la propia contaminación del 

trabajador, y por otra la transmisión de paciente a paciente a través de las

manos. 

• Utilice guantes de protección siempre que manipule sangre o fluidos orgánicos.

• Deseche los guantes utilizados antes de tocar utensilios no contaminados. 

2. El lavado de manos se ha de realizar siempre después de retirar los 

guantes y entre paciente y paciente tras la realización de actividades 

que impliquen la posibilidad de contaminación.

3. El uso de guantes no excluye la necesidad del lavado de manos, 

porque los patógenos depositados sobre los guantes pueden ser 

detectados sobre las manos una vez retirados estos, posiblemente por 

defectos en la pared del guante o contaminación de las manos en el 

momento de retirarlos.

4. Se deberá de disponer de suficientes dispositivos y adecuadamente 

ubicados para realizar el lavado de manos.

• Utilizar medidas de protección específicas si hay riesgo de salpicaduras 

de sangre, según necesidades del paciente, como bata, mascarilla, gafas, etc.

• Es muy importante la limpieza Inmediata de salpicaduras de sangre , con 

hipoclorito sódico al 10%.

Pacientes 

• Se ha de comprobar que se han realizado los controles aconsejados para 

pacientes en H.D.: 

-Detección marcadores de virus B, C, y VIH previamente a la incorporación al 

tratamiento sustitutivo. 

-Realización de control periódico de marcadores según normativa 

-Realización de control periódico a los pacientes transfundidos o trasplantados

según normativa 

-Administración de la vacuna contra la hepatitis B según pauta recomendada. 

• El paciente ha de ser informado de la necesidad de tomar medidas específicas

de protección en caso de producirse una positivación para virus C, B o VIH, y 

acerca de las medidas higiénicas que deben observar para evitar contagios 

utilizando un lenguaje claro y comprensible. 

• Es importante responsabilizar a los pacientes de sus autocuidados en lo 

referente a sus necesidades (compresión del punto de punción y lavado de la 

extremidad portadora de la F.A.V.I.).e indicarles la conveniencia de evitar 

ayudarse unos a otros en maniobras que puedan entrañar riesgos. 

Salas de hemodiálisis 

• Es recomendable la no superposición de pacientes de un turno a otro como 

práctica habitual 

• Entre los turnos se limpiará la sala y las superficies de los monitores, así como

se realizará una desinfección completa interna del monitor. 

• Para facilitar la utilización y cambio de guantes, se deberá disponer de una 

zona cercana a cada monitor de dispositivos dispensadores de guantes no 

estériles, así como de contenedores para desechar los guantes utilizados.

Utensilios y medicación 

• Los utensilios utilizados en la sesión de diálisis deben estar dedicados a un 

único paciente o deben ser limpiados y desinfectados en un área de limpio 

común, antes de ser guardados o utilizados para otro paciente. 

• Los materiales y medicación que se encuentren en los puestos de 

hemodiálisis, solo se deben usar con ese paciente y nunca deben regresar a la 

zona de limpio común o usada con otros pacientes, sin haber sido desinfectado 

previamente. 

• Los viales multidosis implican un riesgo añadido. En caso de que se usen, las 

dosis individuales de los pacientes, adecuadamente rotuladas y utilizando

jeringas de un solo uso, se prepararán en un área limpia centralizada a 

distancia de los puestos de hemodiálisis y físicamente separada de los

pacientes. No llevar viales de medicación múltiple de un puesto de diálisis a 

otro. 

• No usar carros comunes para llevar la medicación a los pacientes. No llevar

viales de medicación, jeringas, algodón con alcohol, etc en los bolsillos. Si se 

usan bandejas para llevar medicación a pacientes individuales, estas se deben 

limpiar entre paciente y paciente. 

• Las zonas de limpio deben ser claramente destinadas a la preparación, 

manipulación y almacenamiento de medicación y no se debe usar para la 

limpieza de material contaminado. Las áreas de limpio deben estar claramente 

separadas de las áreas contaminadas donde se manipula el material 

contaminado. 

Monitores y superficies 

• Al finalizar cada sesión de diálisis se realizará una desinfección interna 

completa, utilizando los medios de desinfección aconsejados por los

fabricantes. Compruebe que se realiza el proceso de desinfección de los

monitores de forma idónea, anotándolo en el libro de registro de incidencias de 

la sala, indicando el turno en que se realiza la actividad y la firma de la persona

responsable de esta, y en el monitor en forma llamativa la falta de desinfección 

de monitores contaminados en caso de avería.