Todo el personal que trabaja en una unidad de hemodiálisis, sea sanitario o no
sanitario, es potencialmente vehículo de infección, y debe conocer la
MEDIDAS DE PRECAUCION UNIVERSALES.
Estas medidas se han de aplicar de forma estricta en todos los pacientes y
siempre, independientemente del tipo de aislamiento que exista en la unidad.
siempre, independientemente del tipo de aislamiento que exista en la unidad.
El responsable médico y de enfermería deben verificar periódicamente que se
conocen y aplican estas normas, así como realizar formación continuada en el
personal sanitario y no sanitario, concienciándolo de su papel como potencial
transmisor de la enfermedades.
MEDIDAS DE PRECAUCIONES UNIVERSALES.
Recomendaciones generales
Recomendaciones generales
• Verificar la identidad del paciente y que se han realizado las determinaciones
analíticas (marcadores virus B, C, VIH) para confirmar la existencia o no de
infecciones víricas.
• En caso de existir aislamiento en la unidad verifique que los pacientes van a
dializarse en los monitores y salas de aislamiento destinadas a la infección
vírica de que sean portadores: VHB, VHC, VIH.
• Cada paciente debe tener asignado su puesto de diálisis ( sillón o cama y
monitor de diálisis), cambiándolo lo menos posible, solo en situaciones
necesarias y no como práctica habitual.
• En la gráfica de hemodiálisis debe figurar el monitor en el que se ha dializado
el paciente en cada sesión.
• Preparar y distribuir la medicación en un área centralizada.
• Las áreas limpias y contaminadas deben estar separadas físicamente; por
ejemplo, la manipulación y el almacenamiento de la medicación y el lavado de
manos no se debe hacer en la misma área o en áreas próximas a donde hay
muestras de sangre o se limpian los equipos utilizados.
• El personal que trabaje en la unidad de hemodiálisis, sea antiguo o de nueva
incorporación debe conocer las medidas de precaucion universales,
siempre que se administren cuidados que impliquen la manipulación de sangre
y/o fluidos orgánicos. El supervisor/a de enfermería debe verificar
periódicamente que se conocen estas normas y se cumplen.
• El personal sanitario que trabaje en contacto directo con pacientes
seropositivos ha de conocer las técnicas y procedimientos óptimos, los riesgos
de su tarea y las normas a seguir.
• El personal de hemodialisis no podrán fumar, comer ni beber en la sala de
hemodiálisis. Para ello dispondrán de áreas específicas. Sin embargo, a los
pacientes si se les permitirá comer y beber en la sala de tratamiento y los
utensilios utilizados por ellos se limpiaran de la forma habitual. No es necesario
tener un cuidado especial con este tipo de utensilios, excepto el lavado entre
paciente y paciente.
Personal
La higiene de las manos es una de las actividades más importantes, si no
la que más, para prevenir la transmisión de patógenos en las unidades de
hemodiálisis. Esta higiene de las manos consiste en:
1. Uso de guantes que sirva de barrera protectora para las manos del
personal sanitario, previniendo, por una parte la propia contaminación del
trabajador, y por otra la transmisión de paciente a paciente a través de las
manos.
• Utilice guantes de protección siempre que manipule sangre o fluidos orgánicos.
• Deseche los guantes utilizados antes de tocar utensilios no contaminados.
2. El lavado de manos se ha de realizar siempre después de retirar los
guantes y entre paciente y paciente tras la realización de actividades
que impliquen la posibilidad de contaminación.
3. El uso de guantes no excluye la necesidad del lavado de manos,
porque los patógenos depositados sobre los guantes pueden ser
detectados sobre las manos una vez retirados estos, posiblemente por
defectos en la pared del guante o contaminación de las manos en el
momento de retirarlos.
4. Se deberá de disponer de suficientes dispositivos y adecuadamente
ubicados para realizar el lavado de manos.
• Utilizar medidas de protección específicas si hay riesgo de salpicaduras
de sangre, según necesidades del paciente, como bata, mascarilla, gafas, etc.
• Es muy importante la limpieza Inmediata de salpicaduras de sangre , con
hipoclorito sódico al 10%.
Pacientes
• Se ha de comprobar que se han realizado los controles aconsejados para
pacientes en H.D.:
-Detección marcadores de virus B, C, y VIH previamente a la incorporación al
tratamiento sustitutivo.
-Realización de control periódico de marcadores según normativa
-Realización de control periódico a los pacientes transfundidos o trasplantados
según normativa
-Administración de la vacuna contra la hepatitis B según pauta recomendada.
• El paciente ha de ser informado de la necesidad de tomar medidas específicas
de protección en caso de producirse una positivación para virus C, B o VIH, y
acerca de las medidas higiénicas que deben observar para evitar contagios
utilizando un lenguaje claro y comprensible.
• Es importante responsabilizar a los pacientes de sus autocuidados en lo
referente a sus necesidades (compresión del punto de punción y lavado de la
extremidad portadora de la F.A.V.I.).e indicarles la conveniencia de evitar
ayudarse unos a otros en maniobras que puedan entrañar riesgos.
Salas de hemodiálisis
• Es recomendable la no superposición de pacientes de un turno a otro como
práctica habitual
• Entre los turnos se limpiará la sala y las superficies de los monitores, así como
se realizará una desinfección completa interna del monitor.
• Para facilitar la utilización y cambio de guantes, se deberá disponer de una
zona cercana a cada monitor de dispositivos dispensadores de guantes no
estériles, así como de contenedores para desechar los guantes utilizados.
Utensilios y medicación
• Los utensilios utilizados en la sesión de diálisis deben estar dedicados a un
único paciente o deben ser limpiados y desinfectados en un área de limpio
común, antes de ser guardados o utilizados para otro paciente.
• Los materiales y medicación que se encuentren en los puestos de
hemodiálisis, solo se deben usar con ese paciente y nunca deben regresar a la
zona de limpio común o usada con otros pacientes, sin haber sido desinfectado
previamente.
• Los viales multidosis implican un riesgo añadido. En caso de que se usen, las
dosis individuales de los pacientes, adecuadamente rotuladas y utilizando
jeringas de un solo uso, se prepararán en un área limpia centralizada a
distancia de los puestos de hemodiálisis y físicamente separada de los
pacientes. No llevar viales de medicación múltiple de un puesto de diálisis a
otro.
• No usar carros comunes para llevar la medicación a los pacientes. No llevar
viales de medicación, jeringas, algodón con alcohol, etc en los bolsillos. Si se
usan bandejas para llevar medicación a pacientes individuales, estas se deben
limpiar entre paciente y paciente.
• Las zonas de limpio deben ser claramente destinadas a la preparación,
manipulación y almacenamiento de medicación y no se debe usar para la
limpieza de material contaminado. Las áreas de limpio deben estar claramente
separadas de las áreas contaminadas donde se manipula el material
contaminado.
Monitores y superficies
• Al finalizar cada sesión de diálisis se realizará una desinfección interna
completa, utilizando los medios de desinfección aconsejados por los
fabricantes. Compruebe que se realiza el proceso de desinfección de los
monitores de forma idónea, anotándolo en el libro de registro de incidencias de
la sala, indicando el turno en que se realiza la actividad y la firma de la persona
responsable de esta, y en el monitor en forma llamativa la falta de desinfección
de monitores contaminados en caso de avería.
